SPORTIFS DE HAUT NIVEAU
Commotion cérébrale : retrouver ses capacités avant de retrouver la performance
La récupération après une commotion ne se limite pas à la disparition des symptômes. Elle implique également la restauration des capacités neurocognitives et sensori-motrices nécessaires à la performance sportive.
Une commotion cérébrale perturbe temporairement le fonctionnement cérébral et peut altérer l’attention, la mémoire de travail, la vitesse de traitement de l’information, les capacités visuospatiales et visu-attentionnelles ainsi que l’efficacité du contrôle sensori-moteur.
Chez le sportif de haut niveau, ces capacités sont directement sollicitées par les exigences de perception, de décision et d’action propres à la performance. Leur récupération constitue donc une dimension essentielle du processus de retour au sport.
AU-DELÀ DES SYMPTÔMES
Une perturbation du fonctionnement cérébral
La commotion cérébrale entraîne une perturbation transitoire du fonctionnement cérébral. Elle s’accompagne notamment de modifications neurométaboliques, de la transmission neuronale et de l’organisation des réseaux impliqués dans le traitement de l’information.
Ces perturbations peuvent affecter des fonctions essentielles à la performance : attention et concentration, mémoire de travail, vitesse de traitement de l’information, capacités visuospatiales et visu-attentionnelles, ainsi que contrôle sensori-moteur.
Dans les situations complexes, le cerveau peut alors mobiliser davantage de ressources pour produire une réponse motrice, avec une diminution de l’efficacité du contrôle sensori-moteur et de la performance motrice.
Attention
Mémoire de travail
Vitesse de traitement
Vision / espace
Contrôle sensori-moteur
Prise de décision
La disparition des symptômes ne suffit donc pas, à elle seule, à caractériser l’ensemble de la récupération fonctionnelle.
RÉHABILITATION NEUROCOGNITIVE
Restaurer les capacités sollicitées par la performance
La récupération après une commotion ne repose pas uniquement sur la diminution des symptômes. La réhabilitation neurocognitive vise à solliciter progressivement les fonctions perturbées afin de favoriser la récupération cognitive, motrice et fonctionnelle.
Entraînement cognitif
Solliciter progressivement les capacités d’attention, de mémoire, de traitement de l’information et de prise de décision afin de restaurer leur efficacité dans des situations de plus en plus complexes.
Exercice aérobie
L’activité aérobie sous le seuil symptomatique participe au processus de récupération en agissant notamment sur la régulation autonome, le débit sanguin cérébral et les mécanismes de neuroplasticité.
Combinaison des approches
La combinaison du travail cognitif et de l’exercice physique permet de solliciter simultanément plusieurs dimensions de la récupération et favorise leur transfert vers les exigences du sport.
L’objectif n’est pas seulement de tolérer de nouveau l’effort, mais de retrouver la capacité à percevoir, traiter l’information, décider et agir efficacement sous contrainte.
RETOUR AU SPORT
Reprendre la compétition ne signifie pas nécessairement avoir retrouvé toutes ses capacités
Après une commotion, le retour à l’entraînement puis à la compétition constitue une étape majeure. Mais certaines altérations neurocognitives et sensori-motrices peuvent encore avoir des conséquences sur la capacité du sportif à répondre aux exigences de son environnement.
+60%
de risque de blessure avec arrêt après le retour au jeu
Dans une étude portant sur 810 joueurs professionnels de rugby à XV, les joueurs ayant repris la compétition au cours de la même saison après une commotion présentaient une augmentation de 60 % du risque de blessure entraînant une indisponibilité.
38%
présentaient une réapparition des symptômes ou n’avaient pas retrouvé leur niveau neurocognitif de référence au cours du protocole de retour au jeu.
Ces résultats soulignent l’importance de ne pas considérer uniquement la disparition des symptômes ou la capacité à reprendre l’effort. Chez le sportif de haut niveau, le retour à la performance nécessite également de retrouver les capacités permettant de traiter rapidement les informations, contrôler le mouvement et répondre efficacement aux contraintes de l’environnement sportif.
L’enjeu n’est donc pas uniquement de revenir au sport, mais de retrouver les capacités nécessaires pour y performer.
ACCOMPAGNEMENT POST-COMMOTION
Une réhabilitation individualisée jusqu’au retour à la performance
Chaque commotion et chaque sportif présentent un profil de récupération différent. L’accompagnement est donc construit à partir des symptômes, des capacités neurocognitives et sensori-motrices altérées, de la réponse à l’effort et des exigences spécifiques de la discipline.
1
Identifier les capacités à restaurer
L’évaluation permet d’identifier les capacités qui restent altérées et d’orienter précisément le travail de réhabilitation : attention, mémoire, vitesse de traitement, capacités visuospatiales et visu-attentionnelles, contrôle sensori-moteur ou encore gestion de tâches complexes
2
Réintroduire progressivement la complexité
Les sollicitations évoluent progressivement, du travail ciblé d’une fonction vers des situations combinant contraintes cognitives, motrices et physiques. L’objectif est de rapprocher progressivement les exigences de la réhabilitation de celles rencontrées dans l’environnement sportif
3
Préparer le retour aux exigences de la performance
À mesure de la récupération, les situations peuvent se rapprocher des contraintes propres à la discipline : traitement rapide de l’information, prise de décision, double tâche, contrôle du mouvement et réponse à un environnement complexe.
Un accompagnement complémentaire au suivi médical
La commotion cérébrale nécessite une prise en charge médicale. La réhabilitation neurocognitive intervient en complément de ce suivi et ne se substitue ni au diagnostic médical ni aux décisions relatives à l’autorisation de reprise sportive
PRÉVENTION
Agir sur les capacités impliquées dans les situations à risque
Percevoir rapidement un adversaire ou un obstacle, anticiper une collision et produire une réponse motrice adaptée mobilisent des capacités visuelles, attentionnelles et sensori-motrices. Ces capacités influencent la manière dont le sportif détecte et répond à un impact imminent.
Le profilage neurocognitif permet d’évaluer certaines de ces capacités — prise d’information, perception visuelle, attention, vitesse de réaction ou contrôle sensori-moteur — afin d’identifier les fonctions susceptibles d’être optimisées chez le sportif.
Perception visuelle
Détecter et localiser rapidement les informations pertinentes dans l'environnement
Prise d'information
Explorer efficacement l'environnement et identifier précocement l'évolution d'une situation.
Réactivité
Réduire le délai entre la perception d'un événement et le déclenchement d'une réponse adaptée.
Réponse motrice
Produire rapidement une action adaptée aux informations perçues et aux contraintes de la situation.
L’objectif est d’améliorer la capacité du sportif à détecter, anticiper et répondre à certaines situations à risque. L’entraînement de ces capacités constitue une piste prometteuse de prévention des commotions, même si les données scientifiques actuelles ne permettent pas encore d’établir son efficacité préventive dans l’ensemble des sports.
UN ACCOMPAGNEMENT ADAPTÉ À VOTRE SITUATION
Préparer votre retour à la performance
Vous êtes sportif de haut niveau et souhaitez être accompagné après une commotion cérébrale ? La réhabilitation neurocognitive peut s’intégrer à votre parcours de récupération, en complément de votre suivi médical et paramédical.
PRENDRE RENDEZ-VOUSVous évoluez dans un sport à risque de commotions ?
N’hésitez pas à vous rapprocher de votre staff médical ou de votre structure afin d’envisager la mise en place d’un accompagnement dans le cadre d’une convention avec le cabinet.
ACCOMPAGNEMENT ÉQUIPES / FÉDÉRATIONS →Lisez le témoignage de Jade suite à un accompagnement post-commotion
HOCKEY SUR GLACE · COMMOTION
Jade Barbirati
Internationale française
Olympienne · Championne du monde senior Division I A · 3e aux Championnats du monde Division I A · Championne du monde U18 Division I B · Vice-championne du monde U18 Division I A
« Après ma commotion, j’avais l’impression de ne plus me reconnaître.
Grâce au travail neurocognitif avec Valentin, j’ai pu comprendre ce qui se passait dans mon cerveau et surtout retrouver progressivement confiance en mes capacités.
Ce qui m’a vraiment marquée dans cet accompagnement, c’est l’approche personnalisée. Valentin ne cherche pas seulement à faire disparaître les symptômes, mais cherche également à comprendre, à stimuler et à rééduquer le cerveau en fonction de ses besoins et de son évolution.Avec cet accompagnement, j’ai appris non seulement à mieux écouter mon corps, mais aussi à mieux respecter l’évolution du processus, étape par étape. Mon séjour au Cabinet Neurocognitif de Valentin a été une vraie étape dans ma récupération, autant comme athlète que dans ma vie quotidienne. »
Performance • Réhabilitation
Optimisation neurocognitive